Mapping de revisiones sistemáticas sobre las evidencias científicas en acupuntura

El presente análisis agrupó 120 revisiones sistemáticas que fueron publicadas antes de enero de 2015, en al menos una base de datos electrónica.
Las revisiones sistemáticas incluyeron 1.402 ensayos clínicos controlados y aleatorizados (138.995 pacientes), que englobaron 12 áreas terapéuticas y 77 patologías.

La distribución de los autores principales de los estudios fue:

• China: 98
• Estados Unidos: 4
• Reino Unido:1
• Corea del Sur: 9
• Australia: 5
• Alemania: 2
• Irán: 1

Las terapias comparadas en los ensayos clínicos fueron: utilizadas en los grupos tratamiento de los ensayos clínicos fueron:

• Acupuntura frente a lista de espera
• Acupuntura frente a acupuntura simulada.
• Acupuntura frente a tratamiento convencional
• Acupuntura frente a otras intervenciones (psicoterapia, rehabilitación…)

Las técnicas de acupuntura utilizadas en los grupos de tratamiento fueron:

• Acupuntura manual.
• Electroacupuntura.
• Acupuntura láser.
• Auriculopuntura.

Para evaluar el grado de calidad o evidencia de los ensayos clínicos incluidos en la presente revisión sistemática se utilizó el sistema GRADE (Grade of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation).

Las guías de práctica clínica se definen como el conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes.

En los últimos años, con el objetivo de obtener guías de mayor calidad, diversas instituciones e iniciativas han aportado progresivamente la metodología de su elaboración. GRADE surgió como una iniciativa internacional con el propósito de optimizar la evaluación de la calidad de la evidencia y la graduación de la fuerza de las recomendaciones. Actualmente, más de 70 instituciones como la Organización Mundial de Salud, la Colaboración Cochrane o el National Institute of Clinical Excellence (NICE) se adhieren o utilizan GRADE en la realización de sus recomendaciones.

El método GRADE propone 4 niveles para expresar la calidad de la evidencia: alta, moderada, baja y muy baja.

La fuerza de las recomendaciones se apoya no solo en la calidad de la evidencia, sino en una serie de factores como son el balance entre riesgos y beneficios, los valores y preferencias de pacientes y profesionales, y el consumo de recursos o costes.

Tras el análisis de las revisiones sistemáticas, se constató la eficacia de la acupuntura en el alivio del dolor lumbar y cervical, así como el asociado a la fibromialgia, reducción de la severidad de los síntomas de la demencia vascular, y la mejora en la sintomatología de la rinitis estacional con un nivel alto de calidad de la evidencia según la escala GRADE.

Del mismo modo, se confirmó la amplia eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la afasia post-ictus, reducción del dolor miofascial, y mejora de la tasa de lactancia a las 24 horas del parto con un nivel medio de calidad de la evidencia según la escala GRADE.

Referencia bibliográfica:

Lu L, Zhang Y, Ge S, Wen H, Tang X, Zeng JC, et al. Evidence mapping and overview of systematic reviews of the effects of acupuncture therapies. BMJ Open. 6 de junio de 2022;12(6):e056803.

Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35667716/