Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la baja reserva ovárica

En el momento del desarrollo embrionario, se inicia la formación de los ovocitos, concluyendo este periodo antes del nacimiento de la mujer

Por lo tanto, la mujer nace con un determinado número de ovocitos y que son almacenados en los ovarios, hasta el momento en que deban ser utilizados en la búsqueda de un embarazo.

La mujer ovula, de forma habitual, un solo ovocito al mes.

Con el paso de los años la reserva ovárica de cada mujer disminuye. Todo dependerá de su condición genética y de qué tan cerca esté de la menopausia. El número de óvulos con los que una mujer nace puede parecer increíblemente alto.

De hecho, a partir de los 35 años tanto la cantidad como la calidad de los óvulos desciende, y ambas (calidad y cantidad) se ven comprometidas a partir de los 40. El agotamiento completo de la reserva ovárica suele producirse entre los 45 y 55 años.

El problema es que algunas mujeres tienen una baja reserva ovárica siendo jóvenes y mucho antes de lo previsto.

Cuando ocurre la ovulación, un óvulo maduro, desciende hacia las trompas de Falopio, para ser fecundado, otros se degeneran y son descartados.

Otros factores como el estilo de vida, o algunas alteraciones hormonales pueden reducir la reserva ovárica más temprano de lo normal. Cuando una mujer joven, presentan fallo ovárico prematuro, puede verse disminuida la probabilidad de quedar embarazada.

Además de la edad avanzada, otras causas de una baja reserva ovárica son las siguientes:

a) Insuficiencia ovárica prematura
b) Enfermedades como la endometriosis, trastornos autoinmunes, infecciones crónicas, etc.
c) Factores genéticos que determinan una menor dotación de ovocitos o un agotamiento ovocitario más rápido
d) Tratamientos anticancerígenos como la quimioterapia y la radioterapia
e) Intervenciones quirúrgicas en los ovarios, para extirpar quistes, teratomas, etc.
f) Hábitos de vida poco saludables: estrés, obesidad, anorexia, tabaco, etc.
g) Contaminación ambiental

En la mayoría de casos, la mujer no descubre que tiene una reserva ovárica reducida hasta el momento de buscar un embarazo.

Los métodos para conocer la reserva ovárica más habituales consisten en realizar una ecografía vaginal para conocer la cantidad de folículos antrales presentes en un ciclo menstrual. Dentro de cada folículo hay un óvulo con probabilidades de madurar. A medida que disminuye la reserva ovárica, menor será el número de folículos antrales.

Para completar el estudio, se realiza la medición de la hormona antimulleriana. Esta hormona es segregada en proporción a la cantidad de folículos presentes en cada ovario.

Actualmente no existe ningún tratamiento que mejore la reserva ovárica. Se están estudiando, pero de momento todavía son experimentales.

En caso de dificultades para el embarazo debido a una baja reserva ovárica, los tratamientos más habituales son la fecundación in vitro, que mediante la estimulación ovárica, puede evitar el proceso de selección ovocitaria que tiene lugar todos los meses, pudiéndose así seleccionar varios folículos ováricos durante el ciclo y, a continuación, recuperar los óvulos maduros mediante una punción folicular.

En casos más graves, con una reserva ovárica prácticamente agotada y una edad materna avanzada, el tratamiento más frecuentemente indicado es la fecundación in vitro con donación de óvulos (ovodonación).

Los efectos secundarios de los tratamientos farmacológicos más frecuentemente prescritos tales como trombosis, aumento de peso, dolor en mamas, náuseas, así como el síndrome de hiperestimulación ovárica o embarazo múltiple entre otros, hace que cada vez con mayor frecuencia, las pacientes afectadas recurran a la acupuntura para el tratamiento de la baja reserva ovárica, que ha demostrado en numerosas ocasiones su eficacia de manera segura y en ausencia de efectos secundarios.

El artículo que en esta ocasión revisamos, publicado en Trials, está basado en el diseño de un estudio controlado con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la electroacupuntura el tratamiento de la baja reserva ovárica.