Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de las náuseas asociadas a tratamiento quimioterápico

Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de las náuseas asociadas a tratamiento quimioterápico

Las náuseas y los vómitos provocados por el tratamiento quimioterápico son dos de los efectos secundarios que más preocupan y más malestar provocan en el paciente con cáncer, estando presentes hasta en un 70-80% de los casos.

A lo largo de los últimos años, se ha desarrollado una amplia actividad clínica y de investigación en el tratamiento de las náuseas y vómitos provocados por quimioterapia, habiendo culminado en un documento elaborado por los National Institutes of Health, (institución pública gubernamental de Estados Unidos dedicada a la investigación médica) en el cual se declaran la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de las náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia oncológica.

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Un mal control de estos síntomas puede llevar a la deshidratación del paciente, problemas nutricionales, alteraciones electrolíticas, deterioro físico y en ocasiones llegar a provocar un Síndrome de Mallory-Weiss. Esto ocasiona retrasos en el tratamiento oncológico previsto, incluso en ocasiones un rechazo del tratamiento por parte del paciente. En vista de las implicaciones psicológicas y sociales, así como el perjuicio físico asociado, el tratamiento adecuado y eficaz, cobra una especial relevancia en esta población específica de pacientes.

A pesar de los numerosos estudios realizados, la fisiología del vómito inducido por quimioterapia no está bien conocida.

La American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha desarrollado una clasificación de la potencia emetogénica de los fármacos quimioterápicos y ha establecido recomendaciones para tratar las náuseas y los vómitos. Este documento clasifica a los diferentes agentes basándose en la incidencia de vómitos inducida por los mismos. Los regímenes que contienen cisplatino así como ciclofosfamida, se consideran de alto riesgo (vómitos en más del 90% de los pacientes). Para los esquemas que no contienen cisplatino, los agentes de alto riesgo son los que provocan vómitos entre el 30-90% de los casos. El grupo de riesgo intermedio incluye agentes que provocan vómitos en el 10-30% de los pacientes, mientras que los de bajo riesgo serían los que los provocan en menos del 10% de los pacientes.

La mejor estrategia para el tratamiento de los vómitos es su prevención. Ésta debe comenzar con el primer ciclo de quimioterapia, ya que, una vez aparece el vómito, resulta más difícil de controlar.

Los agentes antieméticos habitualmente utilizados son con un alto índice terapéutico incluyen los antagonistas del receptor de la serotonina (ondasetrón, granisetrón y dolasetrón), antagonistas del receptor de la dopamina (metoclopramida), así como los corticoides como terapia complementaria y coadyuvante combinada con los anteriores

Los fármacos antiserotoninérgicos comparten efectos secundarios tales como las cefaleas de mediana intensidad, el estreñimiento y elevaciones transitorias de las transaminasas. La toxicidad de los fármacos antidopaminérgicos (metoclopramida), es el principal factor limitante en su uso a dosis altas ya que es dosis-dependiente.

 

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