Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de pacientes con ovario poliquístico en procesos de fecundación in vitro

Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de pacientes con ovario poliquístico en procesos de fecundación in vitro

El síndrome de ovario poliquístico (SOP), también conocido como síndrome de Stein-Leventhal, es una situación en la que la mujer no ovula con normalidad y que está asociado a alteraciones hormonales a diversos niveles.

Es una enfermedad que tiene una importancia cada vez mayor en nuestros días por la estrecha relación que guarda con la obesidad, cada vez más frecuente, y por los problemas de fertilidad que esta patología comporta.

No se sabe con certeza qué es lo que desencadena el síndrome de ovario poliquístico, pero se conocen varios mecanismos que sí están presentes y favorecen la aparición de este trastorno, como son el aumento de los niveles de LH (hormona luteinizante), lo que además conlleva una elevación en la producción de andrógenos. Asimismo, se ha observado una disminución en la síntesis de las proteínas transportadoras de andrógenos.

El síntoma más frecuente es la esterilidad que suele aparecer en el 75% de los casos, así como amenorrea y oligoamenorrea asociados principalmente a los altos niveles de LH. Por otro lado, es muy frecuente la aparición de hirsutismo, acné, así como alopecia androgénica, todo ellos como consecuencia de los niveles elevados de andrógenos.Asimismo, puede aparecer diabetes mellitus y/o dislipemia debido primordialmente a la resistencia insulínica.

Actualmente, el tratamiento es multifactorial e incluye antidiabéticos orales para combatir la resistencia insulínica, si bien el control del peso se postula como la medida preventiva más eficaz, así como anticonceptivos orales para luchar contra la elevada producción de andrógenos.

Por último, uno de los problemas más graves para las mujeres en edad fértil es la esterilidad. Para ello, se intenta en un primer escalón, la inducción de la ovulación con clomifeno, (aumenta los niveles de FSH, regulando así la producción de LH). Si falla, se puede utilizar directamente FSH y como tercer escalón para así eliminar la producción exagerada de hormonas sexuales que perpetúan la enfermedad.

En los últimos años, las técnicas de reproducción asistida se están convirtiendo cada vez en mayor medida en una alternativa en aquellas pacientes de SOP con dificultades para concebir. Complementariamente, el tratamiento con acupuntura está experimentando un imparable ascenso en nuestros días, en muchos casos ofrecido como terapia coadyuvante en los mismos centros de reproducción artificial.

El presente artículo, publicado en enero de 2017, en la revista Acupuncture in Medicine, está basado en un metaanálisis de ensayos clínicos randomizados cuyo objetivo es valorar la eficacia y seguridad del uso complementario de la acupuntura en pacientes con SOP en procesos de fecundación in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

Para la realización de la presente revisión fueron utilizadas entre otras, las bases de datos: Ovid-Medline, Ovid-EMBASE así como Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),

Fueron incluidos en esta revisión 4 estudios randomizados que agruparon 430 pacientes en total.Todos los estudios comparaban el tratamiento con acupuntura (manual o electroacupuntura) frente a grupo control tratado con acupuntura sham, o ningún otro tratamiento .Se consideraron objetivo primarios la tasa de embarazo y tasa de embarazos a término; Como objetivos secundarios, se consideraron la tasa de embarazo en curso y el síndrome de hiperestimulación ovárica.

El análisis de los datos obtenidos, concluyó que en el grupo tratado con acupuntura se observó un incremento estadísticamente significativo en la tasa de embarazo y la tasa de embarazo en curso frente al grupo control. Del mismo modo, se observó un menor riesgo de hiperestimulación ovárica en el grupo tratado con acupuntura. Por otro lado, no fueron identificados efectos adversos asociados al tratamiento con acupuntura.

En referencia al mecanismo de acción de la acupuntura en relación a los resultados obtenidos, se postula su acción sobre un incremento del flujo sanguíneo uterino y una inhibición de la motilidad uterina junto al efecto modulador del sistema inmune, así como el alivio de trastornos emocionales asociados como la depresión, ansiedad y stress.

Más información:

Jo J, Lee YJ. Effectiveness of acupuncture in women with polycystic ovarian syndrome undergoing in vitro fertilisation or intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis. Acupunct Med 2017; 35:162–170

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28077366

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